ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №3

Вызов к даме 42 лет.

Жалобы: на сильные , неизменные боли в животике, которые появились после физического напряжения, длятся в течение 4 часов.

Анамнез: менструальная функция без особенностей, было двое родов, 2 мед. аборта. В течение последних 7 лет жизни при постоянной половой жизни и без внедрения контрацептивов беременность не наступает.

Беспристрастно: состояние средней тяжести, положение ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №3 принужденное, АД 110/70мм.рт.ст., пульс 90 уд/мин. Сердечко и легкие без особенности. Животик немного вздут, напряжен, не участвует в акте дыхания, при пальпации резкая болезненность, в особенности в нижних отделах . Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В правой подвздошной области определяется опухолевидное образование размером с куриное яичко, не много ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №3 подвижное, резко болезненное.

ЗАДАНИЕ.

1. Сформулируйте предположительный диагноз и докажите его.

2. Составьте метод действий фельдшера и докажите каждый шаг

3. Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.

Идеал ОТВЕТА

К Задачке ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ№3

1. Диагноз: перекрут ножки кисты (кистомы) яичника. Острый животик.

Диагноз подтверждают клинические симптомы и данные беспристрастного исследования:

- острое начало заболевания,

- неизменные, сильные боли в животике ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №3, которые появились после физического напряжения,

- определение опухолевидного образования при пальпации правой подвздошной области

2. Метод действий фельдшера:

- уложить на носилки, положить холод на низ животика

- немедля госпитализировать в гинекологический стационар на машине с сиреной

- -сообщить по рации о грядущей операции.

3.Для влагалищного спринцевания нужна кружка Эсмарха, емкостью 1,5-2 литра, р-р фармацевтического ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №3 средства 1,5-2 литра.

Спринцевание проводят: в положении лежа на гинекологическом кресле, наконечники стерилизуют кипячением. Проверив температуру воды, спускают некое количество воды, обмывают струей воды внешние половые органы и вводят наконечник во влагалище на глубину 4-5см. Струя воды должна быть ориентирована в область заднего свода.

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ Задачка №7

На ФАП ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №3 к фельдшеру на очередной осмотр приглашена беременная дама 19 лет, срок беременности 32 недели. При сборе личной инфы выявлено, что у беременной появились жажда, уменьшение количества мочи, и отеки на ногах.

Беспристрастно: рост 158 см. масса тела 62 кг, за неделю надбавка массы тела составила 450 гр. АД 130\80, 125\75 мм. рт ср., пульс 80 в мин. Со ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №3 стороны внутренних органов без патологии. На стопах и голенях отеки. Окружность животика 75см. Высота дна матки 30 см. Положение плода продольное, 1-ая позиция, предлежит головка, баллотирует над входом в малый таз, сердцебиение плода 130 уд./мин. При проведении пробы с сульфасалициловой кислотой в моче найден белок.

ЗАДАНИЕ.

1. Выявите задачи беременной.

2. Сформулируйте диагноз и ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №3 докажите его.

3. Обусловьте стратегию фельдшера.

4. Изложите принципы исцеления данной патологии.

5. Продемонстрируйте на фантоме осмотр и оценку последа.

Идеал ОТВЕТА

К ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННОЙ Задачке№7

1. Приоритетные задачи.

- жажда,

- понижение диуреза,

- отеки,

Потенциальные препядствия,

- переход в более томную форму гестоза,

- ранняя отслойка плаценты,

- кровотечение , ДВС синдром и коагулопатия в родах,

- задержка внутриутробного развития плода ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №3,

- гипотрофия, гипоксия плода.

2. Диагноз: беременность 32 - 33 недели, молодая первобеременная. ОПГ - гестоз, легкая степень.

Из условия задачки следует, что у беременной состоящей на диспансерном учете у фельдшера, появились жажда, отеки на ногах, малозначительное увеличение АД, белок в моче, и надбавка массы тела за неделю 450,0 (норма до 300,0), что типично для ОПГ ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №3 - гестоза легкой степени.

3. Метод действий фельдшера:

- измерить АД, пульс;

- прослушать сердцебиение плода;

- срочная перевозка в клинику в отделение ОПБ в ЦРБ.

4. При лечении ОПГ - гестоза легкой степени нужны:

- исцеление в стационаре,

- постельный режим,

- физический и психический покой,

- ограничение воды до 800 мл,

- диета с исключением соленых, острых и ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №3 жареных блюд,

- фитотерапия мочегонным чаем,

- седативные препараты,

- спазмолитики,

- десенсибилизирующие,

- витаминотерапия,

- антиагреганты,

- улучшение микроциркуляции,

При отсутствии результата исцеления в течение 12-14 дней ставят вопрос о родоразрешении.

5. После рождения последа проводится кропотливый его осмотр.

Сначала осматривают плодовую сторону плаценты, обращая внимание на ход плацентарных сосудов, место прикрепления пуповины, потом выкручивают послед и ЗАДАЧА ПО ОКАЗАНИЮ ПАЦИЕНТУ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ №3 осматривают материнскую сторону плаценты, оценивая целостность долек. В последнюю очередь осматривают целостность оболочек плодного яичка.


zadachi-festivalya-sozdat-usloviya-dlya-nravstvennogo-i-patrioticheskogo-vospitaniya-detej-i-molodezhi-cherez-priobshenie-ih-k-obshechelovecheskim-cennostyam-propagandu-dostizhenij-otechestvennoj-tehniki-i-tehnologij.html
zadachi-festivalya-vospitanie-u-detej-uvazheniya-i-berezhnogo-otnosheniya-k-istorii-nacionalnoj-i-mirovoj-kukolnoj-teatralnoj-kulture-sovershenstvovanie-raboti-s-detmi-v-oblasti-kukolnogo-teatralnogo-tvorchestva.html
zadachi-finansirovaniya-dlya-tekushej-i-strategicheskoj-deyatelnosti.html